Riza Darmawan driving license request

[Riza_Darmawan]

LOS SANTOS POLICE DEPARTEMENT
Departement of Licensing

Form Pendaftaran Driving Licenses

Nama                          : Riza Darmawan
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 7 Desember 1986
Alamat                         : Apartemen
No. Telepon                 : 112003
Berat badan                 : 60 Kg
Apakah anda mengetau teori basic Mengemudi Mobilr?: Ya
Tipe Kendaraan           : C
Fasilitas Keamanan Standar: Lengkap

Saya Riza Darmawan telah mengisi Form ini dan menyatakan bahwa saya mengisi data ini dengan sejujur-jujurnya tanpa ada paksaan. Dan jikalau di kemudian hari  saya diketahui melanggar peraturan, maka saya rela Driving licenses  saya akan ditahan/dicabut oleh pihak berwenang.

Sign,
Riza Darmawan