Lavida_Bentlus Driving License Request

[lavida_bentlus]

[/center]

LOS SANTOS POLICE DEPARTEMENT
Departement of Licensing

Form Pendaftaran Driving Licenses

Nama                          :Lavida Bentlus
Tempat/Tanggal Lahir :Jakarta.28,07,1994
Alamat                         : Jefferson Motel
No. Telepon                 :-
Berat badan                 :77 Kg
Apakah anda mengetau teori basic Mengemudi Mobilr?: Ya
Tipe Kendaraan           :   C: Mobil
Fasilitas Keamanan Standar:  Lengkap

Saya Lavida Bentlus telah mengisi Form ini dan menyatakan bahwa saya mengisi data ini dengan sejujur-jujurnya tanpa ada paksaan. Dan jikalau di kemudian hari  saya diketahui melanggar peraturan, maka saya rela Driving licenses  saya akan ditahan/dicabut oleh pihak berwenang.

Sign,
Lavida Bentlus