Nama : Jey Qwite
Tempat/Tanggal Lahir : New York, 1 June 1990.
Alamat : ((Kalo gak punya, RPin aja tinggal di Apartemen/Penginapan)) Rented a room at Jefferson Motel.
No. Telepon : 6950.
Tipe Kendaraan : ((E.G: A:Motor atau Kendaraan Roda 3. B: Kendaraan Roda 4.)) B : Kendaraan Roda 4.
Nama Kendaraan : 1978 Tornado.
Fasilitas Keamanan Standar: ((E.G" Lengkap/Tidak)) Lengkap.
Custom License Plate Type: ((E.G: Random License plates)) Bronze Licenses Plate.
Custom License Plate: (( Jangan di-isi kalau anda memang tidak menginginkannya. Note: Tidak dapat dipakai untuk Tipe Custom Randomized Plate)) B16 JEY.
Saya Jey Qwite telah mengisi Form ini dan menyatakan bahwa saya mengisi data ini dengan sejujur-jujurnya tanpa ada paksaan. Dan jikalau di kemudian hari kendaraan saya diketahui melanggar peraturan, maka saya rela VOL dan Kendaraan saya ditahan oleh pihak berwenang.
Sign,
Jey___